上海已进入全面恢复正常生产生活秩序阶段，城市正在加快恢复。进入疫情防控常态化阶段后，我们该如何从流行病学的角度，加深对新冠病毒的认知，从而进一步防范病毒感染和传播的风险？

在“公共卫生大家谈”系列讲座第二期中，上海市疾控中心副主任吴寰宇就此作了详细介绍。他强调，全人群对新冠病毒普遍易感，所有人都必须提高警惕。

在今后一段时期，可能还会出现零星散发的疫情，但市民不必太过紧张。

“市区两级疾控中心会按照常态化疫情防控‘2+4+24’要求，即2小时内到达现场，4小时内核心信息收集汇总，24小时内完成相关人员调查和管控、检测，之后联动相关部门协同应急处置机制。”吴寰宇特别提醒市民，要配合好流调，“你回答的每一个问题，提供的每一条信息，不仅对你有帮助，而且对整个城市和社会的安全都有重要作用。”

防控新冠疫情，绕不开三个基本环节

在过去两年多，“流行病学”与“流行病学调查（简称“流调”）”成了大众耳熟能详的高频词。

吴寰宇解释，“流行病学”是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学，而“流调”则是开展流行病学研究的重要手段。一般而言，传染病流行离不开三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群。

“传染源指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。”吴寰宇说，新冠肺炎的主要传染源是确诊病例和无症状感染者，其传播途径包括：经呼吸道飞沫和密切接触传播、在相对封闭的环境中经气溶胶传播可能、环境污染风险可能造成接触传播等。

“两年多来，新冠病毒不断变异，我们对病毒的认识也在更新、变化。”吴寰宇强调，对于新冠病毒，全人群都是易感人群，特别是伴有基础性疾病的老年人群，感染后更易引发并发症和重症。所以，老年人群在做好个人防护的同时，要及时接种新冠疫苗，“每个人都要保护好自己，这是对自己、对家人，也是对整个社会负责。”

新冠病毒最大的特点之一就是“变”

从最初的新冠原始毒株，到后来的德尔塔、奥密克戎变异株等，新冠病毒始终在变异。吴寰宇介绍，新冠病毒最大的特点之一就是“变”。

研究表明，上海本轮新冠疫情感染的病毒毒株——奥密克戎BA.2和BA.2.2变异毒株，比原始的奥密克戎变异株BA.1传染性增加了30%，其R0值（基本再生数）更是超过9，即平均一名感染者至少可以将病毒传染给9个人。

谈及奥密克戎毒株防控难度大的原因，吴寰宇分析，除了病毒本身传染性增强之外，还存在一些“风险点”。

比如，一些人口密集、环境条件差的重点场所，如老旧小区、城中村、市场、工地等，容易发生疫情。此外，从事城市基础服务和保障等相关工作的人员也存在病毒暴露风险高、传播风险大等问题。举例而言，其中部分人员可能存在一人多岗、多地、跨区域工作的现象，由此导致接触的社会面人群类型复杂、数量多、范围广。

面对这种以“传播力更强、传播速度更快、隐匿性更强”为特点的变异毒株，防疫难度可见一斑。上海始终强调“四应四尽”，即“应检尽检”“应收尽收”“应隔尽隔” “应治尽治”。

在采取一段时间的疫情防控干预措施后，Rt值（实时再生数）降到1以下。“1是一个分界线，意味着1名感染者传不到1个人，换言之，疫情传播链慢慢被阻断，传播的风险因素也被有效控制。”吴寰宇说，从某种程度来说，Rt值反映出一个地方在一个时间段内对于疫情防控的效果，这也说明，上海的防疫举措是有针对性且行之有效的。

流调就是“找上家”和“锁定下家”，请市民积极配合

6月1日起，上海全面实施疫情防控常态化管理。“但是，我们依旧不能忽视任何可能的风险。只要病毒存在，我们就要时刻防范。”吴寰宇强调，快速精准防控的前提就是流调。

“流调可以简单地归纳为‘找上家’和‘锁定下家’。”吴寰宇说，作为防控的重要环节之一，流调的目的是弄清个案情况，包括暴露情况、接触情况、活动轨迹与就医情况等，寻找与传染源、传播途径有关的蛛丝马迹，厘清传播链，为判定密切接触者、采取隔离措施以及划定消毒范围提供依据。

通过流调，疾控人员能够掌握疫情的特点，也能有针对性地提出一些防控的建议和策略。因此，当市民接到流调电话，请一定认真对待积极配合。这不仅为了个人安全着想，也是为这座城市的安全防控提供重要的线索。

吴寰宇也提到，通过流调判定“密接”与“密接的密接”并非一刀切。对于每个个案，专业人士都会进行研判，动态调整密接和密接的密接的判定标准。他同时提醒，当市民到医院看病时请主动报告流行病学相关信息。“这既可以辅助接诊医生研判是否存在新冠感染的可能，也能在第一时间将有关情况报告给当地的防疫部门，以便快速开展应对处置工作。”

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