“浑身都是伤痕，还会流脓，同学看到我就完全不想和我交朋友，对我避而远之。”“常常痒到在学校课堂上都得不断挠，晚上也根本没法好好睡觉。”这是特应性皮炎（AD）青少年患者小李的自述，也是AD患者的痛苦“日常”，疾病让本该绚烂的青春蒙上了阴影。

近期，复旦大学附属华山医院皮肤科主任、上海市皮肤病研究所所长、中华医学会皮肤性病学分会副主任委员徐金华教授开出特应性皮炎首个获批的口服靶向药物——瑞福（乌帕替尼缓释片）在中国的首张处方。这是目前国内唯一获批可用于治疗青少年AD的JAK1抑制剂，由艾伯维研发和开发，标志着特应性皮炎口服靶向治疗新时代的开启。

被“隔离”的世界，

青少年患者的生活之痛

皮肤状态作为人际交往的“门面”，是构成第一印象的重要基础，但伴随AD而来的皮损往往表现在头面部、上肢等部位，使患者陷入容貌焦虑，甚至产生自卑等消极情绪。

青少年患者尤甚。因皮损肉眼可及，女生患者放弃了裙子，男生患者也没办法穿背心、短裤去篮球场和朋友大战一场。他们的微信朋友圈往往是风景或宠物。生活中，他们的“朋友圈”也越来越小，仿佛身处被“隔离”的世界。

统计显示，儿童和青少年是特应性皮炎的高发群体，有过半青少年患者曾因疾病降低自信、怕社交甚至产生抑郁情绪。

“青少年患者处于决定人生轨迹的关键阶段，但AD引发的皮损和瘙痒给他们的学习以及生活上的社交需求都带来了层层阻碍。”徐金华教授表示，“相较于其他年龄段患者，青少年群体更亟待一种快速有效和便捷的治疗手段来恢复皮肤状况和止痒，让他们能与同龄人一样正常学习和生活。”

近年来，生物制剂的问世使AD治疗出现靶向治疗的新进展，但多项研究显示，约半数患者对生物制剂的症状管控未能满意。此外，生物制剂注射的给药方式对部分患者来说，增加了时间和经济成本，也有人对“针头”存在恐惧。

更高效清除皮损，

更好地拥抱正常生活

鉴于未被满足的需求，一项名为Heads up的“头对头”研究启动，比较乌帕替尼和现有生物制剂在适合接受系统性治疗的中重度AD患者中的有效性和安全性。研究结果显示，每日服用一次30mg乌帕替尼与隔周注射一次300mg生物制剂相比，具有更高效清除头颈部、上肢部位皮损和快速止痒的优势。

有近七成和超过五成的患者在接受乌帕替尼治疗8周后，其头面部皮损清除达到EASI 75和EASI 90（也就是皮疹严重程度指数分别达到75%和90%的改善），在第4周达到EASI 100的患者比例也比生物制剂组要高得多；在治疗1周后，使用乌帕替尼治疗的患者瘙痒症状改善31.4%，生物制剂组的患者改善8.8%。

徐金华教授表示，该研究结果让临床医生备受鼓舞，尤其是对头颈及上肢部位的显著疗效预示着这可能更有助于患者快速改善容貌，该药的到来将为我国中重度AD患者的生活质量带来提升。“Heads up的临床试验数据让我们对乌帕替尼的临床应用充满期待，真的希望看到更多患者因为创新靶向药物的应用而摆脱疾病困扰，重振对正常生活的信心。”

针对JAK1“量体裁衣”

蕴含免疫介导疾病治疗潜力

作为一种炎症性、免疫性疾病，AD的发病是由多种炎症细胞因子和若干条炎症信号通路共同作用所致。随着免疫学界对疾病的认识不断提升，现已被证实抑制JAK1靶点能“全面阻断”AD相关的炎症细胞因子信号转导，因此更有效改善炎症。

乌帕替尼正是一种为JAK1“量体定制”的小分子靶向药，由于其对JAK1具有高度选择性，因而能起到1天快速止痒、2周有效清除皮损的效果。据了解，该药物已在今年2月获批用于治疗对其他系统治疗应答不佳或不适宜上述治疗的成人和12岁及以上青少年的难治性、中重度特应性皮炎患者。

除了获批AD适应症，瑞福（乌帕替尼缓释片）也在华先后获批类风湿性关节炎和银屑病关节炎这两项适应症，这也意味着更多中国的免疫介导疾病患者将同步全球用上创新的口服JAK1抑制剂。

据悉，乌帕替尼治疗特应性皮炎（长期扩展研究）、银屑病关节炎（长期扩展研究）、克罗恩病、溃疡性结肠炎和中轴型脊柱关节炎III期研究仍在中国快速推进，有望惠及更广泛的患者群体。

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